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図面 (12)

目的

生体末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようにする末梢循環状態監視装置を提供する。

構成

位相差算出手段80において、圧脈波およびカフ脈波の位相差DDPが算出されると、末梢循環抵抗決定手段82においては、生体の末梢循環抵抗とその生体の相互に異なる部位において検出される脈波の位相差との間の関係から、上記位相差算出手段80によって算出された実際の位相差DDPに基づいて、生体の末梢循環抵抗RBFが算出される。その末梢循環抵抗RBFが高ければ末梢循環状態が悪くなる一方、反対に末梢循環抵抗RBFが低ければ末梢循環状態がよくなるというように、末梢循環抵抗RBFと末梢循環状態とは相互に密接な関係があるから、上記末梢循環抵抗決定手段82により決定された生体の末梢循環抵抗RBFにより、生体の末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようになる。

概要

背景

たとえば、手術室或いは集中治療室において患者監視するに際しては、血圧値が用いられる場合が多い。しかしながら、血圧値は圧力に過ぎないから、血圧値がある程度の値を示しているからと言って血液が充分に循環しているとは限らない。このため、生体末梢循環状態を知るために、患者の手先足先などの末梢部に接触してその末梢部の体温が低いか否かも医療従事者監視情報の1つとされている位である。

これに対し、生体の基幹部の血圧値と末梢部の血圧値とを測定し且つ共通の時間軸上において両者を並列的にトレンド表示させることにより、生体の末梢循環状態の変化を的確に且ついち早く発見できるようにする提案が為されている。たとえば、本出願人が先に出願し且つ公開された特開昭61−119239号に記載された血圧モニタ装置がそれである。

概要

生体の末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようにする末梢循環状態監視装置を提供する。

位相差算出手段80において、圧脈波およびカフ脈波の位相差DDPが算出されると、末梢循環抵抗決定手段82においては、生体の末梢循環抵抗とその生体の相互に異なる部位において検出される脈波の位相差との間の関係から、上記位相差算出手段80によって算出された実際の位相差DDPに基づいて、生体の末梢循環抵抗RBFが算出される。その末梢循環抵抗RBFが高ければ末梢循環状態が悪くなる一方、反対に末梢循環抵抗RBFが低ければ末梢循環状態がよくなるというように、末梢循環抵抗RBFと末梢循環状態とは相互に密接な関係があるから、上記末梢循環抵抗決定手段82により決定された生体の末梢循環抵抗RBFにより、生体の末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようになる。

目的

効果

実績

技術文献被引用数
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牽制数
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請求項1

生体末梢循環抵抗に基づいて末梢循環状態を監視するための末梢循環状態監視装置であって、前記生体の相互に異なる部位において該生体の心拍に同期して発生する脈波をそれぞれ検出する一対の脈波センサと、該一対の脈波センサにより検出される各脈波の位相差を算出する位相差算出手段と、前記生体の末梢循環抵抗と該生体の相互に異なる部位において検出される脈波の位相差との間の予め設定された関係から、前記位相差算出手段によって算出された実際の位相差に基づいて、該生体の末梢循環抵抗を決定する末梢循環抵抗決定手段と、を含むことを特徴とする末梢循環状態監視装置。

請求項2

前記生体の血圧値を測定する血圧測定手段をさらに含み、前記末梢循環抵抗決定手段は、位相差および血圧値を変数とする函数である前記予め設定された関係から、実際の位相差および血圧値に基づいて末梢循環抵抗を算出するものである請求項1の末梢循環状態監視装置。

請求項3

前記脈波センサにより検出された脈波形状立ち下がり曲線に対応する下降指標値を算出する下降指標値算出手段をさらに含み、前記末梢循環抵抗決定手段は、該下降指標値算出手段により算出された下降指標値に基づいて前記末梢循環抵抗を修正するものである請求項1の末梢循環状態監視装置。

請求項4

前記末梢循環抵抗決定手段により逐次決定された末梢循環抵抗を時系列的トレンド表示するトレンド表示手段をさらに含むものである請求項1の末梢循環状態監視装置。

請求項5

前記血圧測定手段は、前記生体に装着されたカフ圧迫圧力を変化させることにより血圧値を測定するものであり、前記一対の脈波センサの一方は、前記カフと、該カフの圧力を検出する圧力センサと、該圧力センサにより検出されたカフ内の圧力のうち心拍に同期して発生する圧力振動波を脈波として抽出する脈波弁別回路とから成るものである請求項2の末梢循環状態監視装置。

請求項6

前記一対の脈波センサの他方は、前記生体の動脈に対して皮膚の上から押圧されてその動脈に発生する圧脈波を検出する圧脈波センサである請求項5の末梢循環状態監視装置。

技術分野

0001

本発明は、生体末梢循環抵抗に基づいて末梢循環状態を監視するための末梢循環状態監視装置に関するものである。

背景技術

0002

たとえば、手術室或いは集中治療室において患者を監視するに際しては、血圧値が用いられる場合が多い。しかしながら、血圧値は圧力に過ぎないから、血圧値がある程度の値を示しているからと言って血液が充分に循環しているとは限らない。このため、生体の末梢循環状態を知るために、患者の手先足先などの末梢部に接触してその末梢部の体温が低いか否かも医療従事者監視情報の1つとされている位である。

0003

これに対し、生体の基幹部の血圧値と末梢部の血圧値とを測定し且つ共通の時間軸上において両者を並列的にトレンド表示させることにより、生体の末梢循環状態の変化を的確に且ついち早く発見できるようにする提案が為されている。たとえば、本出願人が先に出願し且つ公開された特開昭61−119239号に記載された血圧モニタ装置がそれである。

0004

しかしながら、上記従来の装置によれば、生体の末梢循環状態の変化がトレンド表示から判定され得るけれども、生体の基幹部の血圧値と末梢部の血圧値の変化をそれぞれ示す2つの曲線を対比して監視人が定性的に判定する必要があることから、ある程度の熟練を必要とししかも末梢循環状態の変化を定量的に知ることが不可能であった。特に、全身麻酔状態における患者の容体を監視するに際しては、神経の興奮血圧調整剤、体温などの影響により末梢循環状態の変化が大きいので、上記のようなことが重要な観察事項となる。

0005

本発明は、以上の事情背景として為されたものであり、その目的とするところは、生体の末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようにする末梢循環状態監視装置を提供することにある。

0006

上記目的を達成するための本発明の要旨とするところは、生体の末梢循環抵抗に基づいて末梢循環状態を監視するための末梢循環状態監視装置であって、(a)前記生体の相互に異なる部位においてその生体の心拍に同期して発生する脈波をそれぞれ検出する一対の脈波センサと、(b) それら一対の脈波センサにより検出される各脈波の位相差を算出する位相差算出手段と、(c) 前記生体の末梢循環抵抗とその生体の相互に異なる部位において検出される脈波の位相差との間の予め設定された関係から、前記位相差算出手段によって算出された実際の位相差に基づいて、その生体の末梢循環抵抗を決定する末梢循環抵抗決定手段とを、含むことにある。

0007

このようにすれば、位相差算出手段が一対の脈波センサにより検出される各脈波の位相差を算出すると、末梢循環抵抗決定手段は、生体の末梢循環抵抗とその生体の相互に異なる部位において検出される脈波の位相差との間の予め設定された関係から、上記位相差算出手段によって算出された実際の位相差に基づいて、その生体の末梢循環抵抗を決定する。この末梢循環抵抗が高ければ末梢循環状態が悪くなる一方、反対に末梢循環抵抗が低ければ末梢循環状態がよくなるというように、末梢循環抵抗と末梢循環状態とは相互に密接な関係があるから、本発明によれば、末梢循環抵抗決定手段により決定された生体の末梢循環抵抗により、生体の末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようになる。

0008

ここで、上記一対の脈波センサは、動脈から発生する圧脈波を検出するために生体の動脈の真上に装着される圧力センサ、生体のインピーダンスの変化であるインピーダンス脈波を検出するために電極が生体の皮膚に接触させられるインピーダンス脈波センサ、動脈壁変位或いは振動を超音波を用いて検出するために皮膚に接触させられる超音波脈波センサ、たとえばパルスオキシメータ脈拍計などに用いられるような光の透過光或いは反射光の変化である光電脈波を検出するために生体の皮膚の上に装着される光電脈波センサなどが用いられ得、たとえば左右の腕、或いは上腕と頭部、腕と足などのように生体の相互に異なる部位に装着される。また、前記位相差算出手段により算出される位相差は、たとえば前記一対の脈波センサによりそれぞれ検出された脈波間の上ピークまたは下ピークの間隔から求められる。

0009

また、前記目的を達成するためのものであって請求項2に対応する第2発明の要旨とするところは、上記第1発明の構成要件に加えて、前記生体の血圧値を測定する血圧測定手段をさらに含み、前記末梢循環抵抗決定手段は、位相差および血圧値を変数とする函数である前記予め設定された関係から、実際の位相差および血圧値に基づいて末梢循環抵抗を算出することにある。

0010

このようにすれば、末梢循環抵抗決定手段は、位相差および血圧値を変数とする函数である前記予め設定された関係から、実際の位相差および血圧値に基づいて末梢循環抵抗を算出することから、末梢循環抵抗決定手段により一層正確に生体の末梢循環抵抗が決定される。末梢循環抵抗は、正確には位相差および血圧値の函数であるからである。したがって、本発明によれば、生体の末梢循環状態およびその変化を一層正確に把握できるようになる。

0011

また、前記目的を達成するためのものであって請求項3に対応する第3発明の要旨とするところは、上記第1発明の構成要件に加えて、前記脈波センサにより検出された脈波形状立ち下がり曲線に対応する下降指標値を算出する下降指標値算出手段をさらに含み、前記末梢循環抵抗決定手段は、その下降指標値算出手段により算出された下降指標値に基づいて前記末梢循環抵抗を修正することにある。

0012

このようにすれば、末梢循環抵抗決定手段は、上記下降指標値算出手段により算出された下降指標値に基づいて末梢循環抵抗を修正することから、一層正確に生体の末梢循環抵抗が決定される。

0013

また、前記目的を達成するためのものであって請求項4に対応する第4発明の要旨とするところは、前記第1発明の構成要件に加えて、前記末梢循環抵抗決定手段により逐次決定された末梢循環抵抗を時間系列的にトレンド表示するトレンド表示手段をさらに含むことにある。

0014

このようにすれば、末梢循環抵抗決定手段により逐次決定された末梢循環抵抗がトレンド表示手段により時間系列的にトレンド表示されるので、末梢循環抵抗の変化が容易に把握できる利点がある。

0015

また、前記目的を達成するためのものであって請求項5に対応する第5発明の要旨とするところは、前記第2発明の構成要件において、前記血圧測定手段は、前記生体に装着されたカフ圧迫圧力を変化させることにより血圧値を測定するものであり、前記一対の脈波センサの一方は、前記カフと、そのカフの圧力を検出する圧力センサと、その圧力センサにより検出されたカフ内の圧力のうち心拍に同期して発生する圧力振動波を脈波として抽出する脈波弁別回路とから成ることにある。

0016

このようにすれば、血圧測定手段は、生体に装着されたカフの圧迫圧力を変化させることにより血圧値を測定するものであり、一対の脈波センサの一方は、前記カフと、そのカフの圧力を検出する圧力センサと、その圧力センサにより検出されたカフ内の圧力のうち心拍に同期して発生する圧力振動波を脈波として抽出する脈波弁別回路とから成ることから、血圧測定装置において必要とされる部品共用することによって脈波センサの一方が構成される利点がある。

0017

また、前記目的を達成するためのものであって請求項6に対応する第6発明の要旨とするところは、前記第5発明の構成要件において、前記一対の脈波センサの他方は、生体の動脈に対して皮膚の上から押圧されてその動脈に発生する圧脈波を検出する圧脈波センサであることにある。

0018

このようにすれば、一対の脈波センサの他方が、生体の動脈に対して皮膚の上から押圧されてその動脈に発生する圧脈波を検出する圧脈波センサであることから、連続血圧測定装置において必要とされる圧脈波センサを共用できる利点がある。

0019

以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。図1は、前記第1発明が適用された血圧監視装置8の構成を説明する図である。

0020

図1において、血圧監視装置8は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有してたとえば患者の上腕部12に巻回されるカフ10と、このカフ10に配管20を介してそれぞれ接続された圧力センサ14、切換弁16、および空気ポンプ18とを備えている。この切換弁16は、カフ10内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ10内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ10内を急速に排圧する急速排圧状態の3つの状態に切り換えられるように構成されている。

0021

圧力センサ14は、カフ10内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号SPを静圧弁別回路22および脈波弁別回路24にそれぞれ供給する。静圧弁別回路22はローパスフィルタを備え、圧力信号SPに含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧を表すカフ圧信号SK弁別してそのカフ圧信号SKをA/D変換器26を介して電子制御装置28へ供給する。

0022

上記脈波弁別回路24はバンドパスフィルタを備え、圧力信号SPの振動成分である脈波信号SM1 を周波数的に弁別してその脈波信号SM1 をA/D変換器30を介して電子制御装置28へ供給する。この脈波信号SM1 が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ10に伝達される圧力振動波であり、上記カフ10、圧力センサ14、および脈波弁別回路24は、一方の脈波センサとして機能している。図2上段波形は、上記カフ10を通して検出されたカフ脈波の一例を示している。

0023

上記電子制御装置28は、CPU29,ROM31,RAM33,および図示しないI/Oポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、CPU29は、ROM31に予め記憶されたプログラムに従ってRAM33の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、I/Oポートから駆動信号を出力して切換弁16および空気ポンプ18を制御する。

0024

圧脈波検出プローブ34は、前記カフ10が装着されているか或いは装着されていない上腕部12の動脈下流側の手首42において、容器状を成すハウジング36の開口端体表面38に対向する状態で装着バンド40により手首42に着脱可能に取り付けられるようになっている。ハウジング36の内部には、ダイヤフラム44を介して圧脈波センサ46が相対移動可能かつハウジング36の開口端からの突出し可能に設けられており、これらハウジング36およびダイヤフラム44等によって圧力室48が形成されている。この圧力室48内には、空気ポンプ50から調圧弁52を経て圧力エアが供給されるようになっており、これにより、圧脈波センサ46は圧力室48内の圧力に応じた押圧力PHDで前記体表面38に押圧される。

0025

上記圧脈波センサ46は、たとえば、単結晶シリコン等から成る半導体チップ押圧面54に多数の半導体感圧素子(図示せず)が配列されて構成されており、手首42の体表面38の撓骨動脈56上に押圧されることにより、撓骨動脈56から発生して体表面38に伝達される圧力振動波すなわち圧脈波を検出し、その圧脈波を表す圧脈波信号SM2 をA/D変換器58を介して電子制御装置28へ供給する。図2下段の波形は、圧脈波センサ46により検出された圧脈波の一例を示している。

0026

また、前記電子制御装置28のCPU29は、ROM31に予め記憶されたプログラムに従って、空気ポンプ50および調圧弁52へ駆動信号を出力し、圧力室48内の圧力すなわち圧脈波センサ46の皮膚に対する押圧力を調節する。これにより、血圧監視に際しては、圧力室48内の圧力変化過程で逐次得られる圧脈波に基づいて圧脈波センサ46の最適押圧力PHDPが決定され、圧脈波センサ46の最適押圧力PHDP を維持するように調圧弁52が制御される。

0027

図4は、上記血圧監視装置8における電子制御装置28の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図において、血圧測定手段72は、カフ10の圧迫圧力を緩やかに上昇させ或いは下降させる圧迫圧力変化過程において脈波弁別回路24により採取される脈波の大きさの変化に基づいて良く知られたオシロメトリック法(JIS T 1115)により患者の最高血圧値SAPおよび最低血圧値APを測定する。圧脈波センサ46は、好ましくは患者のカフ10が装着される腕と異なる腕の手首に押圧されることによりその手首の撓骨動脈から発生する圧脈波を検出する。圧脈波血圧対応関係決定手段74は、圧脈波センサ46により検出される圧脈波の大きさPM と血圧測定手段72により測定された血圧値(監視血圧値MBP)との間の対応関係を所定の患者について予め決定する。この対応関係は、たとえば図3に示すものであり、MBP=A・PM +B式により表される。但し、Aは傾きを示す定数、Bは切片を示す定数である。監視血圧値決定手段76は、その対応関係から圧脈波センサ46により検出される圧脈波の大きさPM すなわち最高値(上ピーク値)PM2max および最低値(下ピーク値)PM2min に基づいて最高血圧値MBPSYS および最低血圧値MBPDIA (モニタ血圧値)を逐次決定し、その決定した監視血圧値MBPを表示器32に連続的に出力させる。カフ圧昇圧手段78は、上記関係のキャリブレーションのために所定の周期起動させられる血圧測定手段72の測定期間において、カフ10の圧迫圧力をよく知られた測定手順にしたがって変化させる。たとえば、カフ圧昇圧手段78は、患者の最高血圧より高い180mmHg程度に設定された昇圧目標値までカフ10を昇圧させた後に、血圧測定アルゴリズムが実行される測定区間では3mmHg/sec程度の速度で緩やかに降圧させ、血圧測定が終了するとカフ10の圧力を解放させる。

0028

一方、位相差算出手段80は、監視血圧値決定手段76により監視血圧値MBPがモニタされる血圧監視期間において、前記圧脈波センサ46によって撓骨動脈56から検出された圧脈波と、たとえばMBPDIA よりも充分に低い予め設定された保持圧に維持されているカフ10により上腕動脈からカフ10の圧力振動として得られるカフ脈波との間の位相差DCP(msec)を逐次算出する。末梢循環抵抗決定手段82は、生体の末梢循環抵抗とその生体の相互に異なる部位から検出される脈波の位相差との間の予め設定された関係から、上記位相差算出手段80によって算出された実際の位相差DCPに基づいて、生体の末梢循環抵抗RBFを決定する。この末梢循環抵抗RBFは、生体の平均血圧値MAP(mmHg)、所定の末梢部分に流入する平均血流量をMBF(cm3/sec )とすると、MBF/MAPによって表される。

0029

好適には、この末梢循環抵抗決定手段82は、たとえば図5に示すような位相差および生体の血圧値を変数とする函数から、実際の位相差および血圧値に基づいて末梢循環抵抗RBFを決定する。末梢循環抵抗RBFと位相差DCPとの間にはたとえば図6に示す基本的な関係が存在するが、その位相差DCPは、たとえば図7に示すように生体の血圧値にも影響されることから、それら図6および図7に示す関係から図5に示す関係が決定されるのである。

0030

さらに好適には、たとえば圧脈波センサ46により検出された圧脈波の立ち下がり曲線に対応する下降指標値を算出する下降指標値算出手段84が含まれ、上記末梢循環抵抗決定手段82は、その下降指標値を用いて末梢循環抵抗RBFを修正する。たとえば、上記下降指標値は、圧脈波の立ち下がり曲線の曲率時定数、或いは%MAPなどにより表される。圧脈波の立ち下がり曲線は血管の軟らかさ(弛緩状態)に関連する値であり、上記%MAPは、たとえば図8に示すように、脈波形状における振幅値b(すなわち脈圧SAP−DAP)に対する平均血圧値MAP(脈波面積の重心位置に対応)の高さa(MAP−DAP)の割合a/b(×100%)として定義される。また、上記末梢循環抵抗決定手段82による末梢循環抵抗RBFの修正は、上記下降指標値である%MAPは、末梢循環抵抗RBFの函数であるから、たとえばその函数から実際の%MAPに基づいて第2の末梢循環抵抗を算出し、位相差DCPに基づいて決定された末梢循環抵抗とその第2の末梢循環抵抗との重付け平均値が算出されることにより行われる。

0031

そして、上記末梢循環抵抗決定手段82において逐次決定された末梢循環抵抗RBFは、トレンド表示手段86によって表示器32の画面上に時系列的にトレンド表示される。図9はそのトレンド表示の一例である。

0032

図10および図11は、上記電子制御装置28の制御作動の要部を説明するフローチャートである。図のステップSA1(以下、ステップを省略する。)では、圧力室48内が徐速昇圧させられ、この圧力室48内の徐速昇圧過程で圧脈波センサ46により逐次検出される圧脈波の振幅が最大となる圧力室48内の圧力すなわち圧脈波センサ46の最適押圧力PHDPが決定されるとともに、圧力室48内の圧力がその最適押圧力PHDP に保持されることにより、圧脈波センサ46の押圧力が最適な一定値ホールドされる。

0033

次いで、前記カフ圧昇圧手段78に対応するSA2では、血圧測定のためにカフ10の昇圧が開始される。次いで、血圧測定手段72に対応するSA3において血圧測定アルゴリズムが実行される。すなわち、切換弁16を圧力供給状態に切り換え且つ空気ポンプ18を作動させてカフ10内の圧力を患者の予想される最高血圧値よりも高い目標圧力(たとえば180mmHg)までSA2の昇圧に引き続いて昇圧させた後、空気ポンプ18を停止させ且つ切換弁16を徐速排圧状態に切り換えてカフ10内の圧力を予め定められた3mmHg/sec程度の緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号SM1 が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値SAP、平均血圧値MAP、および最低血圧値DAPが測定されるとともに、脈波間隔に基づいて脈搏数などが決定されるのである。そして、その測定された血圧値および脈搏数などが表示器32に表示されるとともに、切換弁16が急速排圧状態に切り換えられてカフ10内が急速に排圧される。

0034

次に、前記圧脈波血圧対応関係決定手段74に対応するSA4では、圧脈波センサ46からの圧脈波の大きさ(絶対値すなわち圧脈波信号SM2 の大きさ)と上記SA3において測定されたカフ10による血圧値SAP、DAPとの間の対応関係が求められる。すなわち、圧脈波センサ46からの圧脈波が1拍読み込まれ且つその圧脈波の最高値PM2max および最低値PM2min が決定されるとともに、それら圧脈波の最高値PM2max および最低値PM2min とSA3にてカフ10により測定された最高血圧値SAPおよび最低血圧値DAPとに基づいて、図3に示す圧脈波の大きさPM と血圧値との間の対応関係が決定されるのである。

0035

上記のようにして圧脈波血圧対応関係が決定されると、SA5において、1つの脈波が入力されたか否かが判断される。このSA5の判断が否定された場合には1つの脈波が入力されるまで待機させられるが、SA5の判断が肯定された場合には、前記監視血圧値決定手段76に対応するSA6およびSA7において、前記最適押圧力PHDPにおける圧脈波センサ46からの圧脈波の最高値PM2max(上ピーク値)および最低値PM2min (下ピーク値)がそれぞれ決定され、次いでSA4にて求められた図3の圧脈波血圧対応関係から、上記圧脈波の最高値PM2max および最低値PM2min に基づいて最高血圧値MBPSYS および最低血圧値MBPDIA (モニタ血圧値)が決定されるとともに、その決定されたモニタ血圧値が圧脈波の連続波形と共に表示器32に表示される。

0036

次いで、SA8では、たとえば図11に示す末梢循環抵抗算出ルーチンが実行される。図11において、前記位相差算出手段80に対応するSA8−1では、圧脈波センサ46によって撓骨動脈56から検出された圧脈波と、たとえばMBPDIA よりも充分に低い予め設定された保持圧に維持されているカフ10により上腕動脈からカフ10の圧力振動として得られるカフ脈波とが読み込まれるとともに、それら圧脈波とカフ脈波との間の位相差DCP(msec)が、SA5において圧脈波の入力が判定される毎に逐次算出される。この位相差DCPは、たとえば上記圧脈波およびカフ脈波のそれぞれの上ピーク点時間間隔から求められる。

0037

次いで、前記下降指標値算出手段84に対応するSA8−2では、圧脈波センサ46により検出された圧脈波の立ち下がり部分の特徴的な形状を反映する下降指標値として%MAPが、その圧脈波の振幅bおよび重心位置値までの高さaの比a/b(×100%)として算出される。続いて、前記末梢循環抵抗決定手段82に対応するSA8−3では、たとえば図5に示す予め記憶された関係から実際の位相差DCPおよび血圧値(監視血圧値MBP或いはカフ10を用いて測定された血圧値AP)に基づいて末梢循環抵抗RBFが算出される。上記血圧値としては、図5の血圧値が最高血圧値であれば最高監視血圧値MBPSYS 或いは最高血圧値SAPが用いられるが、図5の血圧値が最低血圧値であれば最低監視血圧値MBPDIA 或いは最低血圧値DAPが用いられる。

0038

また、上記SA8−3では、図5に示す関係から求められた末梢循環抵抗RBFが、必要に応じて、%MAPに基づいて修正される。たとえば、圧脈波の立ち下がり曲線の特徴を示す上記%MAPは、血管の柔軟度に関連する末梢循環抵抗RBFおよび血圧値の函数であるから、その函数から実際の%MAP或いはその%MAPおよび血圧値に基づいて第2の末梢循環抵抗RBF2 を算出し、当初の末梢循環抵抗RBFと第2の末梢循環抵抗RBF2 との重付け平均値を求めることなどにより修正される。

0039

そして、前記トレンド表示手段86に対応するSA8−4では、それまでに1拍毎に逐次求められた末梢循環抵抗RBFが共通の時間軸に沿ってプロットされることにより、たとえば図9に示すように、表示器32の画面にトレンド表示される。

0040

以上のようにして末梢循環抵抗算出ルーチンが実行されると、図10のSA9では、前記ステップSA3においてカフ10による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された10乃至20分程度の設定周期すなわちキャリブレーション周期を経過したか否かが判断される。このSA9の判断が否定された場合には、前記SA5以下の血圧監視ルーチンおよび末梢循環抵抗算出ルーチンが繰り返し実行され、最高監視血圧値MBPSYS および最低監視血圧値MBPDIA が1拍毎に連続的に決定され且つ表示される。しかし、このSA9の判断が肯定された場合には、前記対応関係を再決定するために前記SA2以下が再び実行される。

0041

上述のように、本実施例によれば、位相差算出手段80に対応するSA8−1において、圧脈波およびカフ脈波の位相差DDPが算出されると、末梢循環抵抗決定手段82に対応するSA8−3においては、生体の末梢循環抵抗とその生体の相互に異なる部位において検出される脈波の位相差との間の図5に示す関係から、上記位相差算出手段80によって算出された実際の位相差DDPに基づいて、生体の末梢循環抵抗RBFが算出される。その末梢循環抵抗RBFが高ければ末梢循環状態が悪くなる一方、反対に末梢循環抵抗RBFが低ければ末梢循環状態がよくなるというように、末梢循環抵抗RBFと末梢循環状態とは相互に密接な関係があるので、本実施例によれば、末梢循環抵抗決定手段82により決定された生体の末梢循環抵抗RBFにより、生体の末梢循環状態およびその変化を正確に把握できるようになる。

0042

また、本実施例によれば、末梢循環抵抗決定手段82に対応するSA8−3において末梢循環抵抗RBFを求めるに際しては、図5に示すような位相差および血圧値を変数とする函数(関係)が用いられると共に、血圧測定手段72により測定された血圧値AP或いは監視血圧値決定手段76により決定された監視血圧値MBPが、位相差DCPに加えて用いられるので、一層正確に生体の末梢循環抵抗RBFが決定される。末梢循環抵抗RBFは、正確には位相差DCPおよび血圧値の函数であるからである。

0043

また、本実施例によれば、下降指標値算出手段84に対応するSA8−2において、実際に検出された脈波の立ち下がり曲線に対応する下降指標値すなわち%MAPが算出され、末梢循環抵抗決定手段82に対応するSA8−3において末梢循環抵抗RBFを求めるに際しては、脈波の立ち下がり曲線に対応する下降指標値すなわち%MAPに基づいて図5に示す関係から位相差DCPに基づいて求められた末梢循環抵抗RBFが修正されるので、一層正確に生体の末梢循環抵抗RBFが決定される。

0044

また、本実施例によれば、トレンド表示手段86に対応するS8−4において、末梢循環抵抗決定手段82に対応するS8−3により逐次決定された末梢循環抵抗RBFが表示器32において時間系列的にトレンド表示されるので、末梢循環抵抗RBFの変化が容易に把握できる利点がある。

0045

また、本実施例によれば、前記生体に装着されたカフ10の圧迫圧力を変化させることにより血圧値を測定する血圧測定手段72が設けられ、一対の脈波センサの一方は、そのカフ10と、カフ10の圧力を検出する圧力センサ14と、その圧力センサ14により検出されたカフ10内の圧力のうち心拍に同期して発生する圧力振動波を脈波として抽出する脈波弁別回路24とから構成されるので、血圧測定装置において必要とされる部品を共用することによって脈波センサの一方が構成される利点がある。

0046

また、本実施例によれば、一対の脈波センサの他方は、生体の動脈に対して皮膚の上から押圧されてその動脈に発生する圧脈波を検出する圧脈波センサ46であることから、連続血圧測定装置において必要とされる圧脈波センサ46を末梢循環抵抗RBFの監視のために共用できる利点がある。

0047

以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。

0048

たとえば、前述の実施例のSA8−3では、図5に示す関係から実際の位相差DCPおよび血圧値に基づいて末梢循環抵抗RBFが決定されていたが、たとえば図6に示す関係から実際の位相差DCPに基づいて末梢循環抵抗RBFが決定されてもよい。

0049

また、前述の実施例では、1対の脈波センサの一方が、血圧測定装置のカフ10と、カフ10の圧力を検出する圧力センサ14と、その圧力センサ14により検出されたカフ10内の圧力のうち心拍に同期して発生する圧力振動波を脈波として抽出する脈波弁別回路24とから構成され、1対の脈波センサの他方が連続血圧監視装置の圧脈波センサ46が用いられることにより、共用されていたが、位相差DCPを検出するための一対の脈波センサの一方或いは他方は、皮膚の接触圧力の変化、皮膚の透過光或いは反射光の変化、皮膚内のインピーダンスの変化などに基づいて脈波を検出する独立した脈波センサにより構成されてもよい。

0050

また、前述の実施例の位相差算出手段80では、カフ脈波および圧脈波の下ピーク点の発生時間差を求めることにより位相差DCPが求められてもよい。

0051

また、前記血圧測定手段72は、所謂オシロメトリック法に従い、カフ10の圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するように構成されていたが、所謂コロトコフ音法に従い、カフ10の圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定するように構成されてもよい。

0052

その他、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において種々変更が加えられ得るものである。

図面の簡単な説明

0053

図1本発明の一実施例である血圧監視装置の構成を示すブロック図である。
図2図1の実施例の圧脈波センサにより検出される圧脈波および脈波弁別回路により検出されるカフ脈波を例示する図である。
図3図1の実施例において用いられる対応関係を例示する図である。
図4図1の実施例の制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
図5図1の実施例に用いられる位相差および血圧値と末梢循環抵抗との関係を示す図である。
図6生体において相互に異なる2ヵ所において検出される脈波の位相差と末梢循環抵抗との間の基本的な関係を説明する図である。
図7生体において相互に異なる2ヵ所において検出される脈波の位相差の血圧値による影響を説明する図である。
図8脈波の立ち下がり曲線の特徴を示す下降指標値の1つである%MAPの定義を説明する図である。
図9図1の実施例により算出された末梢循環抵抗がトレンド表示された状態を示す図である。
図10図1の実施例の制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートである。
図11図10の末梢循環抵抗算出ルーチンを詳しく示す図である。
符合の説明
10:カフ、14:圧力センサ、24:脈波弁別回路(脈波センサ)46:圧脈波センサ(脈波センサ)80:位相差算出手段82:末梢循環抵抗決定手段84:下降指標値算出手段86:トレンド表示手段

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